Еще несколько лет назад условному жителю Усть-Калманки, чтобы попасть на прием к кардиологу, надо было три часа трястись в автобусе до Барнаула. И столько же обратно. И все ради того, чтобы в течение получаса пройти обследование на современном оборудовании, получить заключение специалиста и начать необходимое лечение.

С такой проблемой сталкивается чуть ли не каждый житель сельской местности и, наверное, каждая районная поликлиника, которая испытывает серьезную нехватку врачей.

Для этого в регионе создают и усовершенствуют шесть межрайонных медицинских центров. Это многопрофильные организации на базе ЦРБ с современным оборудованием, узкими специалистами и полноценными отделениями, которые будут принимать жителей сразу из нескольких соседних районов. Где находятся такие центры, как они работают и какие проблемы отрасли пока сдерживают их развитие? Обо всем этом – в проекте «Политсибру».

Создавать крупный медицинский центр в каждом районе – нецелесообразно, а перенаправлять всех сельских пациентов в медучреждения Барнаула – неправильно и невозможно, говорит министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов. Но решать проблему с доступностью качественной медицинской помощи сельскому населению нужно.

Поэтому в регионе решили найти «золотую середину», которая бы учитывала кадровые и экономические сложности отрасли. И в 2019 году министерство здравоохранение края презентовало план работы по созданию на базе существующих больниц современных межрайонных медицинских центров. И эта инициатива нашла поддержку профессионального сообщества.

И каждый такой центр «отвечает» за свою медико-географическую зону, в которую входят несколько районов. Эти «точки» на карте выбраны с учетом транспортной доступности. Чтобы бригады скорой помощи могли доезжать на вызов за короткий период времени, а пациенты не тратили на дорогу до врача по несколько часов.

Комплексная работа над формированием этих центров ведется уже три года. Пациентов с округа они принимают, но находятся на разной стадии готовности.

Все центры условно можно разделить на две группы.

По словам Дмитрия Попова, отделения, которые существуют на базе одной больницы, создать проще и быстрее. И полностью они будут готовы к 2023 году. А вот формирование окружных медорганизаций в Рубцовске и Бийске продлится дольше. Там все еще решают организационные вопросы. К примеру, в Бийске идет объединение ЦРБ и поликлиники №1, следующее «слияние» учреждений произойдет на базе горбольницы №2.

В минздраве заверили: к сокращению медиков это не приведет, зато пациенту будут оказывать комплексную медпомощь, сопровождая его от поликлиники до стационара. Работу в этом направлении ведут «без резких движений»: все действия согласуют с местными властями, коллективами больниц и медицинским сообществом.

Межрайонные медицинские центры оказывают экстренную и плановую медпомощь. То есть человек может приехать сюда по направлению на консультацию к врачу, а также его сюда может доставить карета скорой, если врач посчитает это необходимым.

Экстренное оказание медпомощи

В Алтайском крае создана Единая диспетчерская служба, которая мониторит все машины скорой помощи региона. Когда поступает вызов, специалисты оценивают состояние больного. И если понимают, что ему требуется медпомощь серьезного уровня, а необходимый врач в селе отсутствует, то машина везет его не в местную больницу, а напрямую в межрайонный центр.

Плановая медпомощь

В межрайонном центре можно попасть и на прием узких специалистов. Плановую помощь здесь оказывают на базе консультативно-диагностической поликлиники. Если человеку требуется получить дополнительное обследование, хирургическую, кардиологическую или другую помощь, то с имеющимся на руках направлением из районной больницы он может обратиться в окружной центр.

Окружные центры в Алтайском крае были созданы задолго до реновации, но существовали преимущественно на бумаге. Пациенты из сел к ним практически не приезжали или приезжали мало. Как говорят врачи, подписать приказ и назвать больницу межрайонной недостаточно. Если учреждение находится близко, но в нем нет нужного специалиста или обследования, то зачем пациенту тратить на него время?

Поэтому власти выделили финансирование на улучшение материально-технической базы больниц – покупку дорогого оборудования.

Только Алейская ЦРБ за последние три года получила техники более чем на 130 млн рублей. А скоро здесь установят еще два современных аппарата – цифровой маммограф и флюорограф.

И в последние годы поток окружных пациентов стал расти, говорит и.о. главного врача Алейской ЦРБ Вячеслав Захаров.

Если в 2018 году в стационаре пролечилось 5%, то в 2020-м – 20% (а к осени 2021-го их уже больше, чем за весь прошлый год). Число операций увеличилось с 400 до 1469.

А вот главный врач Славгородской ЦРБ Дмитрий Григорович связывает рост потока межрайонных пациентов еще и с внедрением новых методик лечения в учреждении. Повлиял и острый дефицит узких специалистов в районных больницах, в связи с чем пациентов стали направлять в окружной центр.

Проведение капитальных ремонтов в межрайонных учреждениях позволило не только создать комфортные условия работы, но и новые отделения или увеличить мощности действующих.

В Алейске и Камне-на-Оби будут построены новые корпуса больниц – межрайонные диагностические центры.

Однако недостаточно построить новый корпус или купить современное и дорогостоящее оборудование, говорят эксперты. Нужен квалифицированный специалист, который проведет на нем исследование и поставит диагноз. А кадры сегодня – одна из главных и острых проблем всей отрасли здравоохранения, которая усугубилась из-за пандемии.

На округ требуется гораздо больше врачей, чем на город или район (особенно с учетом создания новых отделений). И среди них должны быть специалисты узких профилей – кардиологи, неврологи, онкологи, анестезиологи, эндоскописты, пульмонологи, эндокринологи и многие-многие другие. Набор штата сотрудников в межрайонные центры все еще идет.

По словам Дмитрия Попова, все окружные учреждения укомплектованы по-разному.

• Лучше всего ситуация обстоит в Алейске, где к концу года будет полный штат основных специалистов.
  
• В Камне-на-Оби набрали уже 70% медперсонала.
  
• По Славгороду ситуация сложнее из-за территориальной отдаленности от краевой столицы.
  
• Постепенно закрывается кадровый вопрос в Заринске, где в этом году пришли 13 молодых врачей.
  
  

Потребность в кадрах есть и еще и из-за выросшей нагрузки, так как пациентов становится все больше.

Переобучение врачей ведут постоянно, но это не помогает решить проблему: ведь это одни и те же люди. Поэтому центры нуждаются в новых сотрудниках. Однако после окончания института молодые врачи не хотят приезжать работать в небольшие города, особенно если они находятся очень далеко от краевой столицы (например, в Славгород). И многим даже не интересен миллион рублей, который предлагают по программе «Земский доктор». Поэтому в межрайонных центрах ищут другие подходы.

По словам Захарова, к ним за последние три года приехало 48 врачей. И еще на разных стадиях обучения находятся 52 целевика. Все они придут в больницу через три-четыре года. И главврач уверен, что для всех будут рабочие места.

Больница и сама платит за обучение медсестер. Два года назад на базе Рубцовского колледжа организовали вечерние курсы как раз под эти нужды. В Алейской ЦРБ ожидают, что скоро к ним придет работать как минимум 20 медсестер.

Привлекать узких специалистов в центры помогает и целевая программа для ординаторов. Ежегодно около 30 таких врачей заключают подобные договоры. И первые из них уже поехали работать в окружные центры в этом году.

Врачи считают, что межрайонные центры смогут решить проблему доступности качественной медицинской помощи сельскому населению. Ведь не каждый больной человек может выдержать 4-6-8 часов в дороге до Барнаула, а потом столько же обратно, чтобы пройти обследование или получить заключение специалиста.

Отмечают эксперты отрасли и то, что эти центры существенно снимут нагрузку с краевых медучреждений Барнаула. Ведь в некоторых ситуациях необходимую помощь можно получить и в округе.

Конечно, часть пациентов будут отправлять в Барнаул: межрайонные центры могут помочь не во всех ситуациях. Но даже сегодня современные технологии позволяют лишний раз не гонять больного в краевую столицу для получения консультации специалиста – ее можно провести дистанционно. А уже после такого «цифрового осмотра» (если потребуется) его пригласят на лечение в город.

Создание центров позволит в перспективе снизить количество запущенных случаев и летальных исходов. И это все благодаря созданию отделений специализированной помощи. Например, в Рубцовске и Бийске создали инвазивные центры. И теперь там успешно помогают больным с острым коронарным синдромом – инфаркт миокарда.

Работы по модернизации центров еще много, но вектор выбран правильно, говорят эксперты. Ведь в сложившихся условиях – это наиболее подходящий способ решить первоочередные задачи отрасли. Правда, пока мешает пандемия коронавируса. Медицина сейчас в колоссальной нагрузке, многие вопросы модернизации приходится откладывать. Но большой задел на будущее уже есть.

Текст: Евгения Родочинская
Верстка: ULTRA
Фото: Олег Укладов, Pexels, пресс-служба правительства Алтайского края, пресс-служба минздрава Алтайского края
politsib.ru
© Политсибру, 2021